|
Pasquale Casale
Tuesday, 23 January 2007
UroToday
Okeke Z, Fromer D, Katz MH, Reiley EA, Hensle TW
J Urology 176 (5): 2219-2221, November 2006. Везикоуретеральный рефлюкс всегда рассматривался как детская болезнь. Считалось, что эта патология не актуальна во взрослой популяции населения. Взрослые, перенесшие острый пиелонефрит, никогда не были обследованы с помощью нисходящей цистоуретрографии. Однако, если в детстве имеется инфекция
мочевыводящих путей, особенно сопровождающаяся субфебрилитетом, и в последствии у взрослых наблюдаются эпизоды острого пиелонефрита, то можно заподозрить, что главную роль в этой проблеме играет везикоуретеральный рефлюкс. Группа ученых Okeke Z, Fromer D, Katz MH, Reiley EA, Hensle TW ретроспективно рассмотрела документы 13 женщин с клиническими проявлениями острого пиелонефрита в период с 2001 по 2005 годы. Все пациенты имели или везикоуретеральный рефлюкс в анамнезе в детском возрасте, или семейный анамнез рефлюкса. Некоторым из них было выполнено хирургическое лечение рефлюкса. Всем пациенткам была выполнена микционная цистоуретрограмма или DMSA-сканирование почек. Ученые нашли, что у 9 из 13 пациенток имел место везикоуретеральный рефлюкс. 5 из этих 9 пациентов были оперированы в детском возрасте по поводу рефлюкса. 2 пациентов из них имели серьезный семейный анамнез рефлюкса и еще 2 пациентов были излечены от рефлюкса в детстве. У 6 пациентов из 9 с рефлюксом при DMSA-сканировании было выявлено сморщивание почек. Эндоскопическая коррекция рефлюкса была выполнена у всех 9 пациентов, и была успешной у 8 пациентов, что было подтверждено результатами нисходящей цистоуретрографии спустя 3 месяца после операции. Одной пациентке потребовалось повторное вмешательство, которое было более успешным, чем первое. Только у 1 пациентки возник повторный эпизод острого пиелонефрита, однако, выполненная нисходящая цистоуретрография (НЦУГ) показала отсутствие рефлюкса. Ученые заключили, что существует подгруппа пациентов с эпизодами острого пиелонефрита, у которых везикоуретеральный рефлюкс является главным фактором. Эти пациенты могут быть излечены эндоскопическим методом. Мы знаем, что пиелонефрит является мультифакторным заболеванием. Уменьшая хотя бы один из факторов, в частности, рефлюкс, можно фактически помочь некоторым из пациентов. Pasquale Casale сообщил о своем личном опыте, полученном в Children's Hospital of Philadelphia. Он наблюдал взрослых женщин, у которых в анамнезе были пиелонефриты, особенно во время беременности. У этой категории пациенток в детстве был выявлен некорректированный везикоуретеральный рефлюкс, или были эпизоды субфебрилитета в анамнезе. У таких женщин весьма эффективным было эндоскопическое лечение - практически исчезли эпизоды пиелонефрита, особенно во время беременности, когда это очень опасно для ребенка и для матери. Источник » |
